Intoxicação
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Adultos: a dose letal é de 500 a 1000 mg de Codeína que corresponde a 7 - 14 mg/kg de peso corporal. [1]
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Crianças: a ingestão de mais de 1 mg/kg produz sintomas. Doses acima de 5 mg/kg causam paragem respiratória. [1]
Sintomas De Intoxicação
- Inicialmente:[2]
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Excitação
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Ansiedade
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Insónias
- Mais tarde:[2][3]
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Sonolência
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Depressão respiratória
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Miose
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Pele fria e húmida
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Bradicardia
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Alterações da tensão arterial
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Arritmias
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Secura da boca
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Reações de hipersensibilidade
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Cefaleias
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Taquicardia
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Coma
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Convulsões
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Transtornos gastrointestinais
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Náuseas
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Vómitos
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Estupor
- Em casos mais graves:[3]
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Apneia
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Colapso circulatório
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Paragem cardíaca
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Morte
Tratamento
[2]
Ventilação assistida: restabelecer intercâmbio respiratório adequado.
Aspiração e lavagem gástrica com administração de carvão ativado: elimina fármaco não absorvido.
Antagonista opiáceo (Naloxona): antídoto contra a depressão respiratória (uso via intravenosa).
Prevenção
Formas de prevenir e reduzir a exposição aos opióides para evitar sobredosagens e transtornos
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Usar a menor dose eficaz com o objetivo de minimizar riscos de abstinência.[4]
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Educar o paciente para armazenar e descartar os opióides prescritos de forma segura.[5]
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Educar os prescritores com diretrizes de prescrição de opióides e facilitar o aconselhamento aos pacientes sobre os riscos e benefícios das opções de tratamento da dor.[5]
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Estratégias de forma a limitar a quantidade de medicamentos usados e rever a sua utilização.[5]
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Programas de monitorização de medicamentos prescritos.[5]
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Aumentar a consciencialização sobre os riscos do uso de opióides.[5]
[1] National Center for Biotechnology Information. Codeine | C18H21NO3 - PubChem [Internet]. [citado 3 de março de 2021]. Disponível em: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5284371
[2] EMA. (2017) Anexo I Resumo das Características do Medicamento - Toseína. [Internet]. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/pesquisa-avancada.xhtml
[3] FDA - highlights of prescribing information for Codeine sulfate tablets [Internet]. [citado 17 de fevereiro de 2021]. Disponível em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/022402s006lbl.pdf
[4] Rzasa Lynn R, Galinkin J. Naloxone dosage for opioid reversal: current evidence and clinical implications. Ther Adv Drug Saf. Janeiro de 2018;9(1):63–88.
[5] Prevent Opioid Use Disorder | Drug Overdose | CDC Injury Center [Internet]. 2019 [citado 5 de março de 2021]. Disponível em: https://www.cdc.gov/drugoverdose/prevention/opioid-use-disorder.html